同济医院专家组更新快速指南：无武汉旅行史病例正在增加

连日以来，随着疫情的变化，医学专家们也持续深入研究。继2020年1月21日发布新型冠状病毒感染的肺炎诊疗快速指南（第一版）后，今日（1月24日），根据武汉地区临床一线诊治经验等情况，华中科技大学同济医学院附属同济医院救治医疗专家修订了该快速指南，对部分信息进行了更新。

根据新版指南，初期感染人群的地理分布与武汉华南海鲜市场关系密切，目前武汉市以外地区的感染病例多数为与武汉市旅行相关的输入性病例。但值得一提的是，无武汉旅行史、医务人员感染以及一定范围社区传播的病例正在增加。

据同济医院介绍，2019-nCoV感染的肺炎的潜伏期在1-14天，可能的传播途径包括飞沫传播、粪口传播以及接触传播。推测目前尚处于疫情的早期阶段，病例数预计会进一步上升。但根据目前的病毒学监测结果，尚未发现与2019-nCoV病毒变异相关的病例。

针对感染人群方面，与2003年SARS流行病学特征类似，儿童及婴幼儿发病较少。目前确诊的2例10岁以下男性患儿症状均较轻，仅有低热、乏力或上呼吸道感染症状，但有明确接触史（武汉旅行及家族聚集感染），1例有典型肺部CT改变，1例仅胸片纹理增粗而未行CT检查。病毒检测2019-nCoV核酸阳性。经一般性对症支持治疗3~5天后症状体征消失，病毒检测转阴，预后良好。另全国有多例儿童疑似患者。

对于病患的临床表现方面，据新版指南，不同于以往关注的以发热为主要表现，部分患者可无发热、咳嗽，可表现乏力、胸闷或消化道症状等临床症状。起病症状轻微的患者，多在1周后恢复。

根据目前病例统计数据，多数患者预后良好，少数患者病情危重，多为年龄大于70岁、有肺部或心血管基础疾病患者。截止目前确诊病例中治愈34例，死亡26例，多为合并有基础疾病（肿瘤术后、肝硬化、高血压、冠心病、糖尿病、帕金森等）的老年患者。

从诊治角度看，针对中医药治疗方面，同济医院介绍，目前已有推荐中医药用于2019-nCoV感染的辩证治疗的方案，临床可参考应用。