每经编辑 孙志成
12月24日，北京民航总医院医生杨文在诊疗过程中遭患者家属割颈身亡，该事件引发舆论极大关注。在对暴力表示愤慨的同时，大家纷纷加入如何防范暴力伤医事件的探讨。事实上，暴力伤医事件是一个全球性的痛点，对此，各国采取了不同的应对措施。
在美国，暴力伤医事件正在呈愈演愈烈之势。
2018年11月19日，美国芝加哥慈爱医院发生了一起震惊全国的枪杀案，38岁的女急诊医生Tamara O'Neal被前男友Juan Lopez杀害，其随后也开枪自杀身亡。
被枪击身亡的Tamara O'Neal医生（图片来源：美联社报道截图）
2017年6月30日，一名医生回到因性骚扰辞退自己的纽约布朗士黎巴嫩医疗中心，用突击步枪向医院内扫射，杀死了华裔女医师谭倩怡，致6名医护人员受伤，随后自杀。
2016年7月17日：一名持枪男子进入佛罗里达州帕里什医疗中心，无目的扫射中，杀死了一名92岁的病人和一名医院工作人员。
2015年1月20日，波士顿布莱根妇女医院心外科主任医师Michael J. Davidson被一名男子枪击致死，该男子后自杀身亡。凶手的母亲生前曾经是Davidson医生的患者。
Michael J. Davidson医生（图片来源：波士顿环球报报道截图）
2013年12月17日，内华达州一家医院，一名男子投诉医生为他做的输精管切除术技术不佳，射伤另一名医生，并致另外两人重伤后自杀身亡。
2010年4月19日，一名男子坚信他的外科医生在几年前的阑尾切除术中，向他体内“植入了一个计算机芯片”，以监视他的行动，在田纳西州一家医院开枪，杀死一名医院工作人员。
2008年11月27日，一名医院前工作人员在被解雇后第二天，回到阿拉斯加中央半岛医院，将他的前任领导射杀，另一人受伤，枪手随后被警方击毙。
2002年5月16日，德克萨斯州一家医院的一名护士，在午餐后返回医院途中被枪杀，另一名同行护士受重伤。
从总体上说，美国病人对医护人员的暴力伤害事件呈上升势头。根据美国劳工统计局的数字，2013年在工作场所因遭受攻击导致的26000起重伤事件中，医疗保健及社会服务领域的占了近75%。而另据美国疾病预防控制中心2014年发布的一份报告，2012年至2014年护士和护士助理遭受的暴力伤害事件几乎翻倍，而同期医生和其他医疗专业人士受暴力伤害也有小幅增加。
据美国曼哈顿研究院《城市杂志》(city journal)的网站报道，美国急诊室的暴力事件呈上升趋势，美国急诊医师协会(American College of Emergency Physicians)在2018年进行的一项调查发现，47%的急诊医师受访者表示曾遭受过身体攻击。超过60%的人表示，在过去一年里遭遇过袭击。大多数的攻击来自病人和病人家属。
那么，美国是如何处理医闹的呢？
作为响应，美国卫生保健系统已经制定了安全措施以加强医院的安保。医院必须配备金属探测器和武装警卫，人们进入医院前需要先通过安检。在某些情况下，甚至对担架上的病人也要使用金属探测器。
纽约市卫生和医院警察局徽章（图片来源：维基百科）
目前，美国很多医疗机构将设立安保警察、增设安检设备和配备应急呼叫按钮作为标准配置。
此外，美国通过专门立法来预防医院暴力。
《医学与哲学》杂志2018年11月发表的文章《国外暴力伤医现象及防控对策研究》中提到，截至2016年，美国已有约38个州政府通过专门立法以保障医护人员的正当权利。一方面，通过处罚施暴者以达到缓解暴力伤医的目的。纽约州规定暴力袭击值班医务人员是重罪。
医院警卫正在对来就诊的人做安检（图片来源：洛杉矶时报）
另一方面，立法加强医院管理，提升医院应对暴力伤医事件的能力。根据美国《劳工关系法》和《职业安全与卫生法》，所有雇主有责任保障雇员的安全和健康，要求医院制定应对措施以防范暴力伤医事件的发生，否则将受到行政处罚。
2018年，美国国会通过了《针对医疗保健和社会服务的工作场所暴力预防法》，要求医院制定预防暴力的计划。在马萨诸塞州，州参议院法案被称为“ Elise法则”的法律要求医院减轻安全风险。在华盛顿，埃弗里特市议会通过了一项法律，将干扰医疗设施功能的行为定为轻罪。
缺医少护一直是英国社会面临的棘手难题，而随着“脱欧”的推进，欧盟国家注册来英国从事医护工作的人数骤减，继而导致民众就医难。在这一背景下，医患关系愈发紧张。
据《卫报》报道，英国国家医疗服务体系（NHS）2018年10月发布数据，1/7的英国医护人员在2017年曾遭遇工作场所的暴力事件，这个数值创下5年来新高。一年时间里，平均每天有200起不同程度的暴力伤医事件在英国发生。
一名医院急诊的医生说，“差不多所有英国医院里的员工”都有过被袭击的经历、或者会感觉上班是个“有风险的”工作。
英国皇家护士学会的萨雷说，这组数字“令人发指”。她说：“医闹的手段可谓是层出不穷：有拿拳头打脸的、有掐脖子的、有打断医护人员手臂大腿的、还有拿椅子砸人的。”她说：“这不光是身体受伤，医护人员的心理上也受到巨大伤害。这种心理阴影会持续很长时间，挥之不去。”
暴力伤医事态加剧，医生受够了。图片来源：NPR网站报道截图
布里顿·乔治医生说：“2008 年我刚到医院工作的时候还是个学生，但当时从来没人说过医闹的事儿。我当时在急诊实习，但压根儿就没人说过这个话题。”她说：“现在医闹的事儿在医院员工休息室里成了流行的老段子了。时不时就会听到‘你今天这是怎么了？’、‘我被病人给打了’，说来说去都是这样的事。”
英国政府意识到了这个问题。2019年10月份，政府引入国民健康保险制度减少暴力策略(NHS violence reduction strategy)。该策略要求医疗机构加强员工在处理暴力事件时的预警训练。同时，要求加大宣传、及时更新与警察和皇家检察署(CPS)的协议，提高医疗暴力事件的曝光度。另外，对医疗服务人员施暴的最高刑罚也从6个月增加到一年。
2018年英国明确指出，对于那些攻击医护人员的人，监禁刑期将增加一倍。在此之前，英国在法律上对暴力伤医者就已经做出了较为详细的规定。2009年修正的《刑事司法与移民法》中增设了国民健康服务机构内滋扰行为罪，法律规定，任何个人在医疗场所实施暴力伤医行为都将导致1000英镑以上的罚金和相比普通暴力行为更长时间的自由刑，医务人员有权驱赶闹事人员。
2016年7月，德国柏林一家医院响起枪声，一名72岁的患者开枪击中其主治医生后饮弹自尽，这名医生不幸身亡。
据柏林警察局披露的案情，行凶患者是72岁的德国籍人士。受害医生时年55岁，供职于柏林最大的医疗机构柏林大学附属夏里特医院(Charite)本杰明·富兰克林院区，为该嫌犯的主治大夫。据德媒报道，这名医生是口腔正畸科大夫，膝下有两名子女。
这起案件引发德国对医患关系的进一步关注。
《泰晤士报》网站报道截图
《泰晤士报》报道，德国多家医院称，它们每年处理超过200起暴力事件。为保护医护人员安全，院方不惜聘用私人安保，加强暴力预防和应急措施。
据《欧洲时报》报道，德国纽伦堡医院是欧洲最大的医院之一，该医院每月大约发生30至40起医患纠纷，其中大多为言语攻击，有时也升级为肢体冲突。医院每年在防范暴力伤医事件上的开销达到50万欧元。
德国弗莱堡大学附属医院急诊室主任Hans-J?rg Busch表示，一些病人错误预估治疗的紧迫性，因此对于长时间的接诊等待表示不满。这些错误的预估一部分来源于网络，人们在网上搜索相关病症时往往会发现，即使是一个微小病症也会有“威胁生命”的诊断。
此外，暴力伤医事件还来源于医疗事故。德国针对医疗事故纠纷专门设立了独立机构“医疗事故调解处”。调解处的工作人员由法律界人士和医生组成，在接到病人关于医疗事故的陈述报告后，会迅速组成一个专家小组进行调查和鉴定，避免当事人打官司的繁复手续和昂贵费用。
2014年2月18日，亚裔脑外科专家Michael Wong才刚刚到墨尔本的富士贵区医院上班，正当他穿过大厅时，一名精神错乱的男子就冲向他，并向他刺了14刀。但幸运的是，他活了下来，并且在接受了将近一年的治疗之后又回到工作岗位。
Michael Wong的伤疤（图片来源：澳大利亚广播公司报道截图）
2016年澳大利亚一名男子在护士对其进行护理时，朝护士脸部打了一拳，随后被判入狱服刑6个月。2017年在墨尔本皇家医院（Royal Melbourne Hospital），2名女护士被一名60岁的患者持刀挟持，随后这名患者被指控非法监禁、蓄意伤害他人以及恶性袭击等罪名。
2017年6月，在墨尔本Boxhill医院门口，Patrick Pritzwald-Stegmann医生因为劝阻一名年轻人不要在医院门口抽烟而遭到对方暴打，不幸身亡。
左为Patrick Pritzwald-Stegmann医生，右为凶手（图片来源：《每日邮报》报道截图）
监控录像显示，Pritzwald-Stegmann向后摔倒，头重重地撞在地上，打破了瓷砖，场面令人震惊。
2011年，澳大利亚通过了两项旨在加强医院安全保障工作，确保医护人员人身安全的决议。2017年澳大利亚维多利亚州政府升级法规：冲撞、试图伤害警察、医护人员及其他急救服务工作人员，将面临强制性最少2年刑期，最高20年的刑期；任何让警察及医护人员置于危险之中的行为，最高可判10年。而且所有因此被拘留的人都不可被保释。
据央视新闻驻俄罗斯记者朱静介绍，根据警方统计，仅在莫斯科，每年就记录有200起对医疗机构员工袭击的事件。
为了保护医师，莫斯科卫生部于2016成立了维护医疗卫生工作者权利专门机构。
俄联邦今年夏天通过了对《俄罗斯联邦刑事诉讼法》第151条“保护患者和医务人员的生命和健康”的修订。做出此决定的原因是试图干扰救护车通过的案件越来越多。
国家杜马卫生保健委员会主席德米特里·莫罗佐夫认为该条例的修订具有标志性，因为“第一次出现了妨碍提供医疗服务的措辞”。
德米特里·莫罗佐夫认为执法部门在执法过程中应当遵循已通过的法律。“整个社会都应当有清晰的立场：不允许对医生动手！”
在克麦罗沃州，卫生部已经为医生配备了电击器。他们不需要许可证即可佩戴。电击器有助于医生在遭遇袭击时自卫。
每年，仅在叶卡捷琳堡，就记录了数十起侵害医生的案件。
“很遗憾，您不能向每位医生派遣一名执法人员。按标准打电话报警后7分钟内要出警，但实际上执法人员要花一个半小时才能到达。”因此，武器专家维亚切斯拉夫·瓦涅耶夫(VyacheslavVaneev)认为，医生应当配备必要的自卫武器。“医生第一时间的行动，当然包括保护自己的生命、健康、乃至尊严。”
据央视新闻报道，12月28日召开的十三届全国人大常委会第十五次会议上，基本医疗卫生与健康促进法获得表决通过，将从2020年6月1日起施行。该法中写入了多个“防医闹”条款，包括国家采取措施，保障医疗卫生人员执业环境等。
针对“医闹”事件屡禁不止，该法作出明确规定：医疗卫生人员的人身安全、人格尊严不受侵犯，其合法权益受法律保护。禁止任何组织和个人威胁、危害医疗卫生人员人身安全，侵犯医疗卫生人员人格尊严。
违反本法规定，扰乱医疗卫生机构执业场所秩序，威胁、危害医疗卫生人员人身安全，侵犯医疗卫生人员人格尊严，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚。
违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任；造成人身、财产损害的，依法承担民事责任。
医务人员为人们提供医疗服务，是人们健康的卫士，对医务人员的侵害，无论从道德上还是从法律上，都应当予以严厉谴责和制裁。
12月27日，检察机关以涉嫌故意杀人罪批准逮捕孙文斌。此前，北京民航总医院急诊科杨文副主任医师在正常诊疗中，遭到患者家属孙文斌恶性伤害，不幸去世。孙文斌被批捕，等待他的是法律审判。杨文医生遭遇不幸，已引发无数人的悲痛。
医生被伤害，并非孤例，一起又一起的悲剧告诉世人，必须采取更有效的措施维护医务人员的执业安全。原因再简单不过：守护医生的生命权就是守护患者的生命权，守护一方安宁的诊疗台就是守护患者的健康权。
著名肝胆外科专家吴孟超说：“我是一个医生，我想背着每一个病人过河。”“背着病人过河”，正是广大医生共同守望的价值坐标，医生应该受到尊重，而不是被侮辱，更不能缺乏安全保障。
怎样才能为医务人员营造安全稳定的执业环境？如何才能确保医务人员的人格尊严和生命安全不受侵犯？
28日，经全国人大常委会表决通过的基本医疗卫生与健康促进法明确规定：禁止任何组织或者个人威胁、危害医疗卫生人员人身安全，侵犯医疗卫生人员人格尊严。在具体落实过程中，则需要全社会从行动上真正尊重医务人员，多关心和理解医生。
正如国家卫健委在回应中所强调的，“这个事件不是所谓的医疗纠纷问题，是一个非常严重的刑事犯罪”。用暴力威胁医务人员安全，用伤害实现个人诉求，这种极端做法，是任何社会都不能容忍的。
当下，各种各样的医患纠纷问题确实值得关注，也需要投入各种力量尽快解决。但是，对“医患纠纷”与“刑事犯罪”必须有充分的厘清，在全社会形成对暴力伤医事件零容忍的共识，守护法治与文明的底线。
每日经济新闻综合央视新闻、环球时报、人民日报等
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