医保谈判 一场理直气壮的砍价

每经评论员 周程程

市场翘首以盼的2019年医保谈判准入药品名单，终于在11月28日公布。多个全球知名的“贵族药”开出“平民价”，尤其是进口药品基本都拿到了全球最低价——取得这样的成绩，当然值得“点赞”。

在患者为这一利好消息欢欣鼓舞的同时，市场上也有声音质疑，大幅压价是否会对药企创新产生不利影响？

客观地说，药企的研发创新需要持续的资金投入，如果药价低于合理区间，的确可能对药企盈利产生不利影响，并由此挫伤药企创新积极性。

但我们仍然认为，这种忧虑是大可不必的。

此前的经验已经证明，由于中国市场体量巨大，纳入国家医保目录，对药品放量销售影响显著。基于此，药企通过以价换量仍然有利可图。

例如正大天晴的安罗替尼，在2018年谈判成功纳入医保，价格降幅45%，2019年样本医院销售量同比增长1188倍。此外，阿斯利康的肺癌明星药奥希替尼，2018年销售额仅1.23亿元，谈判进入医保后，2019年前三季度的销售额已达9.03亿元。

2019年的谈判是医保制度建立以来规模最大的一次。前几年的谈判已让包括药企在内的社会各界认识到这招“降药价”撒手锏的厉害之处。不过，由于纳入医保这块“香饽饽”的诱惑力极大，越来越多的国内外药企愿意以更大的降价诚意，来换取医保的入场资格。

某参与过好几轮医保谈判的跨国药企表示，过去两年谈判成功的药品在医保目录内已经达到了目标增量，所以今年也愿意再拿出新的创新药品进行谈判。

综合患者、药企、医保三方来看，医保谈判显然构筑了一个共赢之局。

于患者而言，通过谈判降低药品价格、提高药品可及性，能够更好满足其对新药、好药的需求。同时，药品谈判又能实现提升医保基金使用效益的目标，更好满足广大参保人员的基本用药需求。

从谈判成功药品情况来看，实际上体现了国家鼓励创新的导向。

例如，12个国产重大创新药品谈成了8个。这次谈判成功的药品绝大多数都是近年来上市的新药，其中很多是2018年新上市的。这些新上市的药品被迅速纳入医保目录，释放出了国家支持创新的明确信号，对药企创新给予了实质性的鼓励。

再从医保部门层面来看，由国内顶级临床专家成立的药物经济学组和医保测算组，可以结合我国情况并充分运用国家参考价格，科学测算出每个药品的谈判底价，在谈判中占据主动地位。

因此，我们认为，医保谈判是一场理直气壮的砍价，我们为医保谈判点赞。