2018年全国基本医保基金收入超2万亿 总支出同比增23.6% 职工参保人就医仍趋向三级医院

图片来源：摄图网

6月30日，国家医疗保障局在官方微信号上发布《2018年全国基本医疗保障事业发展统计公报》（以下简称“公报”）。

公报显示，2018年参加全国基本医疗保险（以下简称“基本医保”）134459万人，参保率稳定在95%以上，基本实现人员全覆盖。

数据显示，2018年，全国基本医保基金总收入21384亿元，比上年增长19.3%，占当年GDP比重约为2.4%；全国基本医保基金总支出17822亿元，比上年增长23.6%，占当年GDP比重约为2%；全国基本医保基金累计结存23440亿元，其中基本医保统筹基金累计结存16156亿元，职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）个人账户累计结存7284亿元。

从就医情况来看，公报显示，职工医保就医选择继续趋向三级医院。

具体情况为，2018年，职工医保参保人员在三级、二级、一级及以下医疗机构住院分别为3084万人次、1829万人次、724万人次，分别比上年增长9.7%、3.8%和1.9%，分别占当年住院总人次的54.7%、32.5%、12.8%。

数据来源：国家医疗保障局

2018年全国职工医保普通门急诊待遇人次在三级、二级、一级及以下医疗机构的分布分别为33.3%、22.5%和44.2%，较上年占比分别提高1.8个百分点、降低1.1个百分点、降低0.7个百分点。

2018年，全国职工医保门诊慢特病待遇人次在三级、二级、一级及以下医疗机构的分布分别为47.6%、27.1%、25.3%，较上年占比分别提高0.2个百分点、降低0.5个百分点、提高0.3个百分点。

2018年，药品准入谈判和集中采购取得积极进展。据公报显示，抗癌药医保准入专项谈判方面，将17种药品纳入医保目录，平均降幅56.7%，大幅低于周边国家和地区价格，平均低36%。调整14种前期国家谈判抗癌药医保支付标准，平均降幅4.9%。

抗癌药省级专项集中采购方面，有69种抗癌药实现降价，平均降幅10%。对采购金额靠前且省际价差较大药品进行价格调查，15种抗癌药主动降价10.3%，平均省际价差率由24.7%降为10%以内。

在开展国家组织药品集中采购试点方面，试点中选25个品种，与试点城市2017年同种药品最低采购价相比，中选价平均降幅52%，最高降幅96%。11个城市对应品种的药品采购费用预计从77亿元下降到19亿元。

此外，打击欺诈骗取医疗保障基金也是去年的重点之一。公报显示，2018年打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动期间，全国检查定点医疗机构和零售药店19.7万家，查处违法违规定点医药机构6.6万家，约占抽查机构的三分之一，占全部定点医药机构的九分之一，其中解除医保协议1284家、移送司法127家，查处违法违规参保人员2.4万人。

并且，建立欺诈骗保行为举报奖励制度，开通举报投诉电话和微信举报通道，加强群众和社会监督。2018年国家医保局收到电话举报、微信公众号举报、信件举报等共4444例，其中有效举报线索739条。

封面图片来源：摄图网