中国每年心脏性猝死超50万人 “救命神器”AED亟待普及

不久前，在社交媒体上流传一段时长仅有4秒的短视频。画面里，一位男士仰躺在办公椅上，旁边的两个人看起来有点手足无措，一个人掐着他的人中，另外一个人不停地帮助他顺气。这是一起发生在重庆的心脏骤停事件，但遗憾的是，奇迹并没有发生。类似的事情还发生在深圳的孙先生身上，万幸的是他被及时抢救。

据深圳卫健委披露的消息，5月16日，孙先生在深圳体育场跑步时突发心梗，体育场保安发现有人倒下后，赶紧拿来AED设备，最终他在医院被抢救过来。事后医生表示，其发病后前四分钟的黄金抢救十分及时，不然可能有生命危险。

在中国，心脏骤停的新闻时常见诸报端。《每日经济新闻》记者注意到，2014年中国医学科学院北京阜外心血管病医院曾经公布过一组数据：中国心脏性猝死发生率为41.84/10万，心脏性猝死的总人数高达54.4万人/年。人数之多，也引起了舆论广泛关注。

心脏骤停以后，时间往往是以秒计算。在抢救心脏骤停的患者中，有“黄金四分钟”的说法。所谓“黄金四分钟”，即四分钟以内，是抢救的最佳时间。因为心跳停止超过四分钟，就会开始出现脑细胞死亡的现象。

但是受限于医疗条件，或因为城市交通拥堵等，急救车有时无法在四分钟之内到达展开急救。如果周围配备有AED，将极大提高心脏骤停抢救成功的几率。根据深圳市卫健委发布的数据，2018年至2019年3月31日，深圳市民已经使用AED抢救了心脏骤停病人14人次。

AED覆盖的急救范围有限

AED是自动体外心脏除颤器的英文缩写，它能够自动监测患者心律、并施以电击使心脏恢复正常运作。根据医学研究，如果能够在患者心脏骤停后立即对其进行电击，急救的成功率高达90%。每延迟1分钟，成功率将递减7%至10%。由于AED对救助心脏骤停引起的心脏性猝死有较好的作用，因此也被誉为“救命神器”。

2018年10月1日，深圳《急救条例》正式施行，其中，为外界所关注的就是在公共场所配备AED。按照规划，“十三五”期间深圳将投放5000台AED，并动员全社会参与，争取用10年的时间，达到每10万人口配备100台AED的国际先进水平，实现公共场所全覆盖。

在该条例施行一个多月后，根据公布的数据，深圳市急救中心已在各公共场所及人员密集区域投放了500余台AED。

近几年，一线城市特别是深圳的AED投放数量增多起来。但是即便是深圳有《急救条例》的推动，数量依然很有限。

上海地铁淮海中路站AED设备 图片来源：视觉中国

由于心脏猝死抢救黄金时间非常短，如果按照“黄金四分钟”的要求，则是要在四分钟内完成以下事情：察觉到患者昏倒-找到AED设备-取回-对患者进行急救。想要在短短四分钟内完成这些事情，这需要AED设备的铺设达到一定的密度才能实现。

至于什么样的密度标准才是合格的？急救培训机构负责人刘钦向《每日经济新闻》记者表示，国际标准给的建议是在三分钟到四分钟之内能够徒步拿到一台AED设备。

但是一方面中国幅员辽阔，城市、人口众多，想要达到这样的标准需要一定的时间。另一方面推动较为缓慢。早在2006年，北京首都机场就开始在二号航站楼内安装AED设备，这也被视为开创国内公共场所安装AED急救设备的先河。但是截至目前，国内人流密集的公共场所能够达到以上标准密度的还是比较少。

以记者租住的小区为例，最近的一个AED设备位于不到500米处的地铁站。经过测试，如果加上在地铁找设备的时间，四分钟内勉强可以完成一个来回。但是值得注意的是，记者所租住的房屋是位于小区靠近地铁站的位置，如果是小区距离地铁站比较偏远的位置，至少需要花费十分钟的时间，而这就可能贻误了抢救的最佳时机。

为了方便公众寻找附近可用的AED，深圳市急救中心联合腾讯发布了微信小程序“救命地图”。打开地图，会立即显示离你最近的AED，但是记者从“救命地图”小程序上观察到，从区域上看，深圳AED急救设备投放并不均匀。

其中，做的比较好的是深圳地铁，大部分站点都能够做到覆盖，另外深圳湾体育中心、宝安体育馆等一些运动场所，以及深圳大学等教育场所的投放密度相对较大。但是在南山等写字楼聚集的地方，AED的投放密度不尽如人意。

至于为什么会出现这种情况，刘钦向记者指出，政府在AED设备投放上，一开始会先投放诸如地铁站、体育馆等公开场所，“在这些场所以外，不能仅仅依靠政府。急救这件事情，需要全社会都参与进来。”

AED普及需要全民参与

在国产设备问世之前，中国市场上的AED几乎全部由欧美品牌所占据，如美国的菲康、ZOLL和荷兰的飞利浦，价格也比较高。迈瑞医疗（300760，SZ）国内AED产品销售经理孙钰在接受《每日经济新闻》记者采访时表示，当国内AED市场只有国外品牌的时候，市场价格大概在4万元到6万元之间，但是国产品牌面市之后，市场价格下降了一半，在2万元左右。

AED作为一件医疗设备来说，对于一般人或企业来说这个依然价格不便宜。除了价格，不少人认为永远都不会用到AED，意义有限。

海口美兰机场工作人员演练使用AED设备 图片来源：视觉中国 

除了AED设备价格昂贵，另一方面，民众的急救意识也有待提高。在很多人的观念里，AED仍然属于专业的医疗设备，不敢轻易尝试。刘钦表示，“实际上AED就是一个傻瓜机，它本身的设计就是给普通人用的。”据介绍，AED通常仅需要开启电源、将贴片贴至患者身上，AED便会自动分析心律，判定是否需要电击，操作者只要依照机器的指示执行，直到专业医护人员到达。

在深圳推出《急救条例》之后,部分市民开始有了学习急救的意识，但是摆在面前的另一个现实问题是，目前并没有足够的师资力量。因为AED并不能让患者直接恢复心跳，在电击完后还需要立刻持续进行CPR（心肺复苏术），直至救护人员到达现场改由救护人员急救，或是病患恢复正常的心跳脉搏。

“目前国内急救培训主力还是红十字会和急救中心，社会上的一些培训机构也在做这块，但是这些还远远满足不了需求，深圳的常住人口是1300万，每提高一个百分点也就意味着要培训13万人，这对于现有的培训资源来说，是一个比较大的挑战。”孙钰说道，但是他也提到，目前深圳市也在加紧这方面师资力量的培训。

引入物联网技术管理AED设备

虽然AED普及还有很长的路要走，但是从产品角度来说，AED已经比较成熟。人类对除颤仪的研究最早开始于1939年。上世纪50年代，世界上第一台除颤仪研制成功。

据介绍，现在AED使用寿命比较长，一般在十年左右，这中间会产生两个费用：一个是电极片，另一个是电池。孙钰称：“电极片方面，当我们用这台机器抢救了一个患者之后，电极片就需要换掉，电极片的价格一片几百块钱；电池能够使用四年，更换一次电池的花费在2000块钱左右。”

这些在刘钦看来都是比较小的花费，相对比较大的花费是在管理，但是这部分也不会太大。一方面政府在引入社会企业帮助管理、进行培训等；另外一方面，现在的物联网技术也比较成熟，能够实现平台化、网络化管理。

比如，为了保证每台AED设备能够正常使用，国外的日常巡检通常采用人工的方式，进行日常的设备检查，设备升级等，这给部署单位带来大量额外的工作量，也增加了部署单位的人力成本。

但是现在国产的AED厂商在公共场所投放的AED设备可以通过4G联网，在对电极片的有效期以及电池电量进行自检后，机器会把相关的信息发送到平台上，通过这个平台就可以看到所有AED设备的状态信息，就不需要通过人工的方式进行巡检。

同时，政府方面也在建立统一的管理平台，上面提到的“救命地图”实际上就是一个AED的管理平台。相信在政府推动和全民参与的共同努力下，“救命神器”AED的部署和使用能够挽救更多生命。