国家卫健委主任马晓伟：建立国家、省、市、县四级癌症防治体系推动分级诊疗制度解决看病难

3月8日，全国两会第三场“部长通道”开启。国家卫健委主任马晓伟表示，最近，国务院刚刚研究了癌症防治工作，主要要做的工作包括建立国家、省、市、县四级癌症防治体系，为防治工作提供坚强的技术支撑等。

此外，针对目前存在的“看病难”情况，马晓伟指出，最现实的办法就是采取分级诊疗制度，目的是发展卫生事业、调整资源结构、合理分流病人、提高服务机构的整体效能。

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推广早期筛查降低癌症死亡率

政府工作报告时提出，我国受癌症困扰的家庭以千万计，要实施癌症防治行动，推进预防筛查、早诊早治和科研攻关，着力缓解民生的痛点。

马晓伟表示，最近，国务院刚刚研究了癌症防治工作，主要有六个方面的工作要做：第一，在全国县以上医疗机构建立癌症登记报告制度；第二，推广癌症的“三早”，早期筛查、早期诊断、早期治疗，降低癌症死亡率。

全国政协委员、中国工程院院士、国家消化系疾病临床研究中心主任李兆申表示，胃癌等消化道癌症在早期完全可以治愈，其最佳的筛查及治疗时间是病变刚刚出现的初期，这段“窗期”虽然时间只有1~2年，却是癌症治疗的“黄金期”。

李兆申表示，在窗期如能发现早癌并接受正规治疗，不但预后效果好，患者生存质量高，还能为国家节约大笔医疗开支。一旦发展到晚期，患者不仅要做手术，接受放疗化疗，承受巨大的痛苦，治疗结果还往往不尽人意，家庭社会经济负担极大。

除上述两方面工作外，马晓伟表示，第三，坚持预防为主，扩大健康科普宣传，让老百姓知晓这方面的知识，更好地预防癌症；第四，建立国家、省、市、县四级癌症防治体系，为防治工作提供坚强的技术支撑。

第五，要保证药品供应，抗癌药降价、进医保了，一定还要让这些抗癌药进医院，把为群众“最后一公里”的服务做好。第六，加强科技攻关，提高科研水平，解决肿瘤防治当中的技术瓶颈问题。

对于“看病难”的原因，马晓伟表示，根本原因在于供需矛盾。我们国家医疗资源总量不足、优质资源匮乏，分布也不够合理，特别是基层医疗服务机构在当地比较弱。

解决的办法在于推动分级诊疗制度。马晓伟表示，正在加大力度推动优质资源下沉、工作重心下移。进一步合理调整医疗卫生资源，进一步合理地分流病人。

在马晓伟看来，做好分级诊疗，必须以学科建设为抓手，做到区域分开。“到北上广来看病是常见的一种现象，那么我们就要有计划、有步骤地在全国建设一批国家医疗中心和区域医疗中心，提高各个地方疑难重症的诊治水平，缓解北上广的医疗压力，使得就医格局能够改变，使得每个省、每个区域都能解决自己的疑难重症问题。”

《每日经济新闻》记者注意到，近期，国家卫健委印发《国家医学中心和国家区域医疗中心设置实施方案》，明确了各专业类别中心设置目标：2019年，完成神经、呼吸和创伤专业类别的国家医学中心和儿科、心血管、肿瘤、神经、呼吸和创伤专业类别的国家区域医疗中心设置。

提出2020年，完成妇产、骨科、传染病、口腔、精神专业类别的国家医学中心和妇产、骨科、传染病、老年医学、口腔、精神专业类别的国家区域医疗中心设置。

在推进分级诊疗方面，马晓伟还表示，以县医院为抓手，解决城乡分开。使得影响农民健康的重大疾病，容易导致灾难性医疗支出的重大疾病，都能够在县域内得到解决，这样农民就不至于因病致贫、因病返贫。

此外，马晓伟指出，以病种为抓手，解决上下分开。看常见病、多发病在社区、在基层；看疑难重症在大医院。以支付方式改革为抓手，解决急慢分开。

推进分级诊疗制度，需要加强基层医疗机构建设。马晓伟表示，要发挥基层医疗机构网底的作用，做实做细家庭医生签约服务。关键是注重质量而不仅注重数量，签约一个、履约一个、做实一个。

在他看来，需要重点解决两方面的问题：一个是重点人群，老年人、妇女、儿童、慢性病患者、残疾人，对他们要给予保障。二是重点病种，高血压、糖尿病、肿瘤、心血管疾病，将来还会包括艾滋病、结核病、地方病、职业病、精神病，对这些患者给予关心照顾和健康管理。