“无需请示上级医师或登记备案”——流感高发季，地方卫健委急发通知指导用药

进入流感高发季节，一些地方的医院人满为患。在患者为疾病所苦的时候，地方的卫生主管部门也紧急行动起来。

近日，广东省卫健委发布通知，要求进一步加强流行性感冒医疗工作。《每日经济新闻》记者注意到，该通知特别强调，要求切实做好磷酸奥司他韦等药品的日常采购和使用工作。

无独有偶，近日福建省最新公布的全省药品联合限价阳光采购药品销售排名，磷酸奥司他韦颗粒全年首次进入前十名，位列第八。

图片来源：摄图网

要求基层医务人员提高早期用药意识

1月14日，国家药品供应保障综合管理信息平台发布《福建省药品联合限价阳光采购药品销售金额排名前20（2018年12月）》，排名显示磷酸奥司他韦颗粒进入前十名，位列第八位。

《每日经济新闻》记者查阅2018年全年福建省药品联合限价阳光采购药品销售金额排名后发现，磷酸奥司他韦颗粒也是首次进入前十名。

此前在1月7日，广东省卫生健康委发布通知，部署流感防控工作，并特别强调要切实做好磷酸奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂的日常采购和使用工作。

通知称，磷酸奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂是治疗各类流感的常规药品，不属国家管制或限制使用药品。各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要转变将磷酸奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂单纯理解为国家应急储备药品的错误观念，及时足量采购磷酸奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂（儿童使用颗粒剂），供临床正常抗流感治疗使用。

通知特别指出，有处方权的医师可按照《流行性感冒诊疗方案（2018年版修订版）》等相关指引要求，对有发热、明显流感样症状者，尽早使用磷酸奥司他韦（儿童使用颗粒剂），无需等待检验结果，无需请示上级医师或进行登记、统计及备案等。特别是乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生站、个体诊所等基层医务人员，要进一步提高早期用药意识和能力。

2018年11月，国家卫生健康委发布的《流行性感冒诊疗方案(2018年修订版)》中，明确提出神经氨酸酶抑制剂（NAI）对甲型、乙型流感均有效，可以对症对人选择奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦进行治疗。

2018年10月25日，国家卫生健康委发布《国家基本药物目录（2018年版）》，奥司他韦胶囊（30mg、45mg、75mg）、颗粒剂（15mg、25mg）进入增补品种。

公立医院奥司他韦销售增长显著

据公开资料显示，奥司他韦是世界范围内被批准的第一款抗流感病毒的药物，于1999年获得美国食药监局（FDA）的批准。2010年，随着全球性甲型H1N1流感的大流行，奥司他韦成为世界卫生组织推荐的基本药物，并被美国和欧洲疾控中心推荐为主要的抗流感病毒药物。

此后，磷酸奥司他韦在我国也被国家卫生健康委推荐为治疗H1N1和H7N9流感的首选药物，并被《儿童流感诊断与治疗专家共识（2015 年版）》推荐用于儿童流感的治疗和预防。

据公开资料显示，奥司他韦是由吉利德研发，罗氏负责全球商业化推广，商品名为“达菲”。2005年，罗氏集团分别将奥司他韦的生产销售授权给上药医药集团和深圳市东阳光实业发展有限公司。

通过在国家药品监督管理局官网查询，目前国内已获批的奥司他韦，除罗氏的达菲多个剂型外，还有5个国产批文，分别为深圳市东阳光实业发展有限公司下属宜昌东阳光长江药业股份有限公司和上海中西三维药业有限公司生产的磷酸奥司他韦胶囊/颗粒。

近年来，奥司他韦多次被官方点名，受到各地医疗机构追捧，已成为对抗流感的“主力军”，在我国销售非常可观。

据米内网数据，奥司他韦2017年在中国公立医疗机构（中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心及乡镇卫生院）终端的销售额为15亿元，增长率为70.64%。