9种大病诊疗费下降 10万人获专项救治

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农村贫困人口大病诊疗费降下来了！

11月24日，《每日经济新闻》记者在国家卫计委新闻发布会上获悉，我国农村贫困人口大病专项救治工作取得了阶段性的成效，医疗费用得到有效控制。

国家卫计委医政医管局副局长郭燕红在发布会上表示，9种大病的次均诊疗费用为1.82万元，9种大病的平均费用都较2016年有所下降。

保障水平不断提高

为解决因病致贫问题，今年初，国家卫计委会同国务院扶贫办、民政部出台了《农村贫困人口大病专项救治工作方案》，明确将儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病9种疾病列为救治病种。救治对象是建档立卡农村贫困人口和农村低保、特困人群。

这也是在去年国家卫计委先行在8个省份开展试点的基础上，农村贫困人口大病专项救治政策的覆盖范围进一步扩大。

郭燕红表示，截至2017年10月底, 全国所有担负扶贫任务省份均已出台了本省份的工作方案，并通过信息系统报送9种大病的专项救治信息。目前，已确诊的病例为15.8万人，已经救治了10.6万人，提供诊疗服务20余万人次。部分省份在此基础上进一步扩大了病种覆盖范围。例如，江西省还进一步扩围，对急性心肌梗死、脑梗死、血友病、I型糖尿病等15种重大疾病实施专向救治，救治病种增加到25种。

据江西省卫计委医政医管处处长罗礼生介绍，在救治人群上，除了按国家要求在农村人口的大病救治建档立卡户的基础上，还增加了民政部门特困人群以及城乡最低生活保障人群。值得注意的是，上述江西25种病种中，白内障、唇腭裂、先天性心脏病等10种疾病近年进行的是长效的免费救治。

从地方实践上来看，保障水平也在不断提高。例如四川通过政府投资、吸引社会捐赠等方式建立扶贫救助基金，对贫困患者进行补助，保证个人自付比例不超过10%。

多省份救治病种数量增加

郭燕红表示，下一步将在9种大病的基础上，不断扩大病种，并将这些病种纳入到大病专项救治中。

对于未来可能进一步增加哪些病种到贫困人口大病救治范围中，可以从此前遴选出的第一批病种所需考虑因素来窥探一二。

“我们对第一批选择的病种有几方面考虑，首先是群众反映比较集中，发病率比较高，费用的负担比较重，但是诊疗路径清晰，治疗的效果也比较好，而且有些疾病在一些地方有比较成熟的经验。”郭燕红在新闻发布会上答记者问时表示。

她举例说，比如像儿童先心病和儿童白血病，相对治疗费用比较高，但是经过规范的治疗，效果非常好。另外，胃癌、食管癌、结肠癌、直肠癌这4种癌，以及消化道的肿瘤也放在第一批选择病种当中。

“其中有一些病种其实在我们各个省份也有一些先行的经验，所以我们在选择这些病种的过程中也考虑到了地方的一些好经验。”郭燕红说。

记者注意到，目前众多省份探索的救治病种数量在不断增加，经验也日趋丰富。意味着将为后续病种扩围提供借鉴。

开展农村贫困人口大病救治的同时，医疗费用也得到了严控。

郭燕红表示，强调开源与节流并重，提高医疗保障水平的同时，严格控制医疗费用，降低医疗成本。一方面，通过推进临床路径管理，要求优先选择报销目录内的诊疗项目和优质低价的药品耗材；另一方面，落实和推行单病种定额收费和医保定额支付，提高医疗机构控制医疗费用的主动性、积极性等。

国务院发展研究中心金融研究所教授朱俊生接受《每日经济新闻》记者时曾表示，按病种收费的情况下，不同病种都会有一个定额的费用，如果医院没花完，则结余归为医疗机构，如果多花了由医疗机构自己承担多出的费用。按病种付费是预付制的一种模式，相比以前的按项目付费等后付制方式，更有利于医保的控费。

据国家卫计委数据显示，9种大病的次均诊疗费用为1.82万元，9种大病的平均费用都较2016年有所下降。如胃癌的次均费用为1.39万元，比2016年全国平均的2.01万元有明显下降。