同等项目进口国产差价数倍 业内呼吁取缔医疗检测“歧视性”收费

随着医改进入第七年，越来越多的陈年顽疾被暴露在聚光灯下。

近日，全国人大代表蒋忠仆在“两会”上提出议案指出，部分地区针对进口和国产检验检测项目制定了不同的收费标准，存在严重排斥、歧视国产医疗器械产品的现象。 

在议案中，他列举了百种技术相同的进口和国产检测项目，其中进口的价格甚至是国产的数倍。并且有些进口的检测方法还采用过时的手工操作，国产品牌的不公平待遇显露无疑。 

不过，对于界定国产、进口“同等”的医疗服务项目，业内意见不一。一位深圳某三甲医院医生告诉记者，我国是乙肝大国，相关医疗检测已做到国产化替代，但是议案中其他病种的检测是否国产和进口的效果能等同，还需要专业人士来判断。 

北京鼎臣医药管理咨询中心负责人史立臣向记者表示，在常规检测上国产设备和进口设备相差无几，患者没必要选择收费较高的进口项目。但若检测在准确性和安全性上存在差异，进口项目的存在还是很有意义的。 

国产进口价差最高超7倍 

在检测结果等效的情况下，你愿意花费多几倍的钱选择进口项目吗？ 

“两会”期间，全国人大代表蒋忠仆的议案指出，部分地区存在直接或隐性的进口品牌医疗服务收费高于国产品牌的情况，或者是针对某进口品牌的特有技术制定加收医疗服务费政策。如辽宁、贵州、河北三省的免疫检测项目中，某进口品牌独有的电化学发光方法可以加收费用，其它品牌只能按低标准收费，直接导致很多医院选择某进口产品。 

蒋忠仆还表示，在检验设备的采购、检验项目的开展上，针对同样的检测项目，医院检验科往往只选择一个品牌产品，大多数是排他性采购，检测项目收费有进口、国产之分，导致医院会倾向于选择高收费的进口品牌，国产品牌则完全丧失竞争机会，推高了医院医疗检验成本。 

《每日经济新闻》记者从北京发改委官网查询到北京医疗服务价格情况，部分相同项目标注有“国产试剂”和“进口试剂”之分，且进口的价格为国产的2至5倍之多。如“抗链球菌溶血素“O”试验”，进口试剂价格为30元，国产则为15元；而“乙型肝炎1gM核心抗体测定”的进口、国产试剂价格则分别为55元和7元，几近8倍。 

此外，前述议案还列举了孕前优生检测项目。如TORCH项目在孕前优生检测上有非常广泛的应用，在北京，该项目的国产品牌收费标准为20元~25元/项，进口品牌的收费标准为50元~85元/项，收费上的巨大差异造成北京的各级医院检验科更愿意选择进口品牌做TORCH项目。 

蒋忠仆的建议中还提到，有些国产产品项目如已可使用全自动化学发光方法、定量检测的产品，但是价格仍比采用手工操作、定性结果的酶联免疫产品的进口项目低。 

建议取消不合理加收费进口检测项目

实际上，国产医疗服务价格受到“不公”待遇只是国内外医疗器械之争的一个缩影。 

蒋忠仆认为，随着产业技术不断提高，我国国产医疗产品与进口差距逐步缩小，在影像、监护、体外诊断等领域均涌现出一批优秀企业，这些成绩的取得在为临床提供可靠结果的同时，也大幅降低了医疗成本。 

据蒋忠仆提出的议案显示，目前全国超过20个省市区的检验项目收费不区分进口和国产，但是仍有部分省区对进口品牌检验项目采用高收费，而对国产品牌采用低收费的政策，存在严重排斥、歧视国产医疗器械产品的现象，客观上起到了支持进口、打压国货的效果。

史立臣向记者表示，过去好的设备、医用耗材（包括试剂等）都依赖于进口，后来虽然实现了国产化，但是在准确性和安全性上进口产品还是要略胜一筹。再加上患者需求，医院就同时保留了进口和国产项目。“虽然在常规检测上国内外基本没什么区别，但是一些较严重或者重大疾病，还是得依靠国外设备和产品来诊疗，目前还无法替代。” 

中国医药工业信息中心发布的《中国医药健康蓝皮书》指出，以体外诊断为例，免疫诊断和即时诊断（POCT）都是以进口为主，分子诊断更是由于技术含量高，对试剂和仪器的要求苛刻，尤其是基因芯片领域几乎被国外垄断。 

除了技术、质量、品牌影响力等外在因素，国内医院也有自己的考量。史立臣认为，有些地区的医院收到国家财政拨款比例小，医院需要制定相应的经营任务，因此医院更倾向于收费高的进口项目为其提升盈利水平。“并且医改取消了医院药品的收入，今后医院肯定会通过提高医疗服务费来实现盈利。” 

“尽管目前有些常规检测进口和国产价格相差较大，相关部门可以对这部分项目价格进行规范。”史立臣进一步说道，“在医疗服务收费上，相关部门应取消国产和进口之分，而是根据具体检测项目进行价格约定，对成本测算后制定出统一价格。” 

蒋忠仆则建议，国家有关部门开展医疗收费专项检查，取缔医疗服务项目对国产品牌的歧视性收费政策，责令有关部门和地区限期整改。取消以某些国外品牌特有技术特点为参考的不合理加收费项目。