“挂号费应由医生自主定价”

◎每经记者 黄宗彦 江然

“没什么压力。”昨日（2月1日），因发表了一篇“挂号难”长微博，而被推到舆论风口浪尖的四川大学华西医院心内科医生杨庆，在面对《每日经济新闻》记者的采访时，轻描淡写地说，“写文章的时候就已有所准备，会有点波澜。”

上周，一位女孩在北京某医院痛斥号贩子的视频成为热门，视频里，女孩控诉号贩子把专家号从300元炒到4500元，一时间，号贩子、医院、甚至医生都遭遇了一轮舆论的口诛笔伐。

就在舆论不断发酵之时，杨庆发表了一篇名为《看病难不是医生的错，不是黄牛的错，是垄断的错……》的长微博，并以自己从医20年的经验和经历为例，在文章里清晰地论述了号贩子存在的逻辑在于资源稀缺，并疾呼打破垄断。

显然，这篇博文没有刻意迎合忿忿不平的网友，加上有的媒体在转载时将其标题改为“为票贩子辩解”，杨庆受到了一些质疑，甚至人身安全也遭到威胁。对此，他本人并不太在意，因为还有更多人对他表示了声援。

昨日，《每日经济新闻》记者来到了这位身处舆论漩涡的“网红”——杨庆的办公室，这也是他在此次微博事件后首次面对媒体。

“其实我很久没有写这么长的文章了，这次坚持挤时间写出这篇文章的目的，是希望让更多人了解目前医疗体制存在的一些问题，让更多人对现象背后存在的问题有一些深入思考，而不是仅仅只停留在对表象的不满。”他说。

不过，一向文笔不错的杨庆对这篇长文并不是百分百满意，“后面一部分内容的逻辑证明略显潦草。”他说，“本来可以写得更好，但我找不到额外的3小时时间来完善它了。”

就如他在长微博中所述，这位一线心内科专家除了每周半天的专家门诊，还要十台十台地连轴做手术、查房、会诊、值班、上课，还要抽时间申请课题、搞研究、带学生，参加学术交流，讲课或手术演示。而这不过是千千万万优秀医生的一个缩影。

“2015年一年，坐了80多趟飞机，连家都回不了。”他在文章里说。“还说加门诊？门诊是加不了的。要加门诊，那只有半夜了。”

杨庆本人确实很忙，在接受记者采访的一个小时中，他不断被病人拜访、拜年电话打断，来访者的目的都很简单，就是感谢这位医生。“这些都是我曾经救过的命。”杨庆说得略有得意，这种得意并不让人反感，反倒是会让人立马生出敬意。

“所以这点舆论并不能影响我的未来。我是一个医生，最看中的是病人对我的评价。”他说，“另一方面，通过这个方式让更多人读到这篇文章，也是一种帮助教育和教化。”

对话实录>>>

通过价格杠杆实现资源有效配置

NBD：针对号贩子的现象，您的核心观点是由于资源稀缺所引发，那么您认为该如何实现资源的有效配置？

杨庆：打破垄断，就用价格杠杆。任何一个市场经济的国家，医生都是高收入人群，中国却不是，我国医生价值被严重低估。我有个学弟寒窗苦读八年获得医学博士，工作这么多年，每月工资我看着都心痛。中国医生并不笨，放开执业竞争，自然会形成良币驱逐劣币的结果。

另一方面，通过价格杠杆，就能够排除那些完全没必要挂我号的病患，这些病患可能只是来开点药，而这些药谁都能开，实在是太浪费资源。其实通过这种自由定价的方式还有一个好处，能增加年轻医生的收入。在我的号中，80%的病是不需要我看的，价格高了以后这一比例可能降低到50%，能从另一方面实现资源的有效配置。

NBD：您提到应该让医生自主定价。如果放开您的票号，您准备如何定价？

杨庆：很简单。针对经济条件好一点的群体，可能就像发达国家的医生一样，仔仔细细地聊半个小时、一个小时，收500~1000元。针对一般的老百姓，收100~200元就行了。实际上这个价格并不贵，就像我在文章中算的那笔账，很多从外地来找我做手术的患者，通过医保报销，最终手术费用为一万元。如果他能通过200~300元就快速找到这位医生，就可以省去一大家人在这里的住宿、陪同、误工等各种费用以及时间成本，相比而言，这笔成本是真的很小的。

NBD：如果由医生自由定价，会不会定出天价？

杨庆：出现这种可能，只有一种情况，那就是这种手术全天下只有这位医生一个人会做。但实际上，可能没有一种疾病只有一个医生可以看，只是有医生相对好些。价格放开后，就会有竞争。有人定价5千元，就有人定价2千元，甚至有人定价1千元。医生和医生之间难以通过协商形成联合垄断。

NBD：放开垄断后应该如何进行监管？

杨庆：我认为不需要行政干预，在定价的时候可以由医生制定出两个标准，一是基准服务属性，设一个最高限额，另一个则更贵，服务相应更好。就好比标配和高配。

NBD：国家大力倡导的分级诊疗和多点执业也是为了实现资源优化配置，但目前在推行上却举步维艰，为什么？

杨庆：首先是国家有关部门没有动力去推行，其次是民营资本还不够强大，社会口碑也还不够好。分级诊疗的方向是对的，但我们还需要5~10年的时间去慢慢演变，只要撕开一个口子，这块业务就会迅速铺开。

NBD：此前有传三甲医院将取消门诊，并下设到社区医院等措施，也是为了有效配置资源？

杨庆：我赞成这个观点，把大医院门诊取消了，医生就必须在外执业，自然而然就放开了票号，这个做法应该大力推行。奉献不能只简单地看人为压低的医疗服务的价格，而是要看价值和回报，如果价值大过回报，就已经是奉献了。