最严"限抗令"来袭 又一省份要求医院禁止门诊输液

每经记者 鄢银婵

最近几天，全国各地迎来极寒天气。天寒又地冻，不过有一批人的心里可能比哈尔滨的马迭尔冰棍还要冷。

1月22日，浙江省卫计委发布《关于加强抗菌药物临床应用分级管理工作的通知》，要求对抗菌药物临床应用实行分级管理，同时逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物，除儿童医院和儿科外，三级医院率先全面停止。

去年，江苏省卫计委也要求自2016年7月1日起，江苏全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉注射抗菌药物。

除政府明令禁止门诊输液外，《每日经济新闻》记者发现，限用抗生素已成不少医院常态，以往头疼脑热就输液的时代已一去不复返。

如何解决抗生素滥用问题一直也是多地医改的一大重点，而随着限用抗生素的声音日益强烈，抗生素产业空间势必会受波及，相信不少抗生素大佬心里已经在滴血，毕竟门诊输液曾是一块大大大肥肉。

最严"限抗令"来袭

自去年11月浙江卫计委官网刊载文章称浙江多家大型综合医院早已实现了门诊不输液后，便引发该省将对医院门诊输液正式"开刀"的揣测。两个月后，揣测变为现实。

1月22日，浙江省卫计委发布《关于加强抗菌药物临床应用分级管理工作的通知》，要求对抗菌药物临床应用实行分级管理，同时逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物，除儿童医院和儿科外，三级医院率先全面停止。

《每日经济新闻》记者注意到，抗菌药物临床应用分级管理，就是将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三个级别。各级医师均具有非限制使用级抗菌药物处方权；副高级以上职称医师具有限制使用级处方权；正高级职称医师具有特殊使用级处方权。

此外，上述《通知》还要求医疗机构同一通用名称抗菌药物注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。

"这意味着整个抗菌药物市场都将遭受冲击。"医药分析师甘翔表示。

早在2011年，原卫生部便开展"抗菌药物应用专项治理行动"。此后，每年卫计委都会发布"限抗"要求，今年8月，卫计委还连发两则加强抗菌药物临床应用的通知。目前，包括北京、安徽等省份均已出台了加强抗菌药物临床应用的文件。

卫计委医政医管局负责人在去年公开表示，"在巩固二级以上公立医院抗菌药物管理成效的同时，抗菌药物临床应用管理的范围要向基层医疗卫生机构和民营医疗机构延伸，实现抗菌药物卫生管理工作全覆盖。"

"现在江苏、浙江都已经明文限制医院门诊输液，实际上有越来越多的医院也在操作中改变输液治疗的方式，估计未来会有更多地方政府出台类似规定。"一不愿具名的业内人士认为，抗生素滥用现象在我国较为突出，未来"限抗令"还会更加严苛。

抗生素大佬受重创

一系列"限抗令"措施，已经导致医院使用抗细菌药物购入金额和数量持续下降。

大输液上市公司华润双鹤2015年半年报显示，报告期内公司输液品种的营收为12.09亿元、毛利率为35.22%，分别较上年同期减少11.56%、1.17%；2014年输液品种的营收和毛利率也分别较上年同期减少4.31%、7.04%。

此外，2015年上半年，华仁药业输液类产品收入增长13.67%，但塑瓶和玻瓶输液产品销量下降21%和16%；济民制药大输液产品收入达到预期，但产品毛利下降2.89%。以上几家公司在半年报中均提及输液价格持续走低和输液限制性使用的政策影响等。

不少券商均分析认为，地方政府出台"限抗新政"还会进一步削弱输液产品的毛利率，抗生素企业业绩下滑可能才刚刚开始。

《每日经济新闻》记者注意到，抗生素市场的艰难已经让不少大佬心生退意。比如华润双鹤正借外延式扩张，构建心脑血管全品类产品群，济民制药则跨界涉足人寿保险等。