决策层奔赴多地调研 综合医改力破“以药养医”

每经记者王雅洁发自北京 3月29日至30日，国家卫计委主任李斌奔赴河南省调研医改。与此同时，该委副主任崔丽率调研组深入遵义市调研医药卫生体制改革工作。 除了卫计委，国务院副总理刘延东亦奔赴广西，点名要求重视县级公立医院综合改革的全面推开。而且，商务部也在近日到达福建，专门就医改和药品流通业改革展开专项调研。 顺应政府工作报告中深入推进综合改革的主旨，最近几日的调研，透露出的改革关键思路是，“特别要注意与取消药品加成、放开药品价格等工作保持衔接”，以期全力破除以药养医机制。 医改试点县市扩至1363个 最新数据统计显示，2014年，我国县级公立医院改革试点县市扩大到1363个，2400多个县级公立医院破除以药补医，取消药品加成，调整医疗服务价格。 基于此，决策层2015年的基本改革思路包括，全面推开县级公立医院综合改革，在100个地级以上城市进行公立医院改革试点，破除以药补医，降低虚高药价，合理调整医疗服务价格，通过医保支付等方式平衡费用，努力减轻群众负担。鼓励医生到基层多点执业，发展社会办医，并开展省级深化医改综合试点。 顺应此思路，两会后，多部委开始频频奔赴基层调研，拉开下一轮深化医改的序幕。 在李斌看来，以户籍人口大省河南省为例，下一步的医改，要在全面实施县级公立医院改革的基础之上，围绕六个着力深化改革：着力优化资源配置，制定完善本省医疗卫生资源配置的标准；着力破除以药补医的机制，建立科学的补助补偿机制。 而且，要着力理顺医疗服务价格，特别要注意与取消药品加成、放开药品价格等工作保持衔接；着力落实政府办医责任，尽职尽责地办好公立医院；着力建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度，创新管理方式；着力建立现代医院的管理制度，积极探索管办分开的多种有效管理方式。 《每日经济新闻》记者获悉，包括河南、贵州遵义等在内的区域，均位列综合改革试点地区，例如河南省中牟县是全国首批县级公立医院综合改革试点县。遵义市则为全国公立医院改革试点工作启动后，全国16个改革试点城市之一。 关键环节是破除以药养医 下一步的综合医改着力点该放在何处？ 按照卫计委的要求，下一步将持续健全完善医保体系，进一步提高基本医疗保障水平，要研究建立可持续、动态调整的机制；深化支付方式改革，完善总额预付制度，加快推进混合支付方式；加快完善分级诊疗体系，要解决大医院人满为患的问题，建立健全分级诊疗体系和各项举措。 更具体来看，作为2015年卫生计生工作的重头戏之一，公立医院改革是推动综合医改的关键点。 卫计委相关人士认为，下一步，公立医院改革的关键环节是破除以药养医机制，核心就是切断药品、耗材与医院及医务人员的经济利益。 未来在公立医院改革试点城市，可探索由规模较大、质量控制严格、执业药师药事服务制度完备、诚信记录好的零售药店，承担医疗机构门诊药房服务和其他专业服务的多种形式的改革，并加强医疗机构药事管理工作，推进临床合理用药。 如果医药分开得到进一步贯彻，对于药店来说是个好消息。卓创资讯医药行业分析师赵镇曾对记者表示，现在药店处境很困难，因为药品主要销售渠道都握在医院手里，大概80%流量在医院。部委既然发力要把医药分开，肯定会增加药店的流量。