大病保险乏力 国务院鼓励商业机构承办

每经记者 韩冰 发自北京

昨日（8月27日），在国务院召开的常务会议上，商业保险机构被进一步鼓励受托承办城乡居民大病保险。

根据上述国务院常务会议内容，深化医改要政府和市场“两手并用”，确定加快发展商业健康保险，助力医改，提高群众医疗保障水平。

会议决定，用改革的办法调动社会力量，发展商业健康保险，与基本医保形成合力。全面推进商业保险机构受托承办城乡居民大病保险，从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为保险资金，建立城乡居民大病保险制度，提高大病患者医疗报销比例。

事实上，早在2012年8月24日，六部委联合发布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》指出，大病保险运作采取向商业保险机构购买的方式，两年来商业保险公司经办大病保险的步伐也越迈越大。

以人保健康为例，今年上半年，承保大病保险项目已经达到49个，覆盖15个省的42个地市，服务人群4369万多人。

另外，昨日的国务院常务会议提出，要加大政府购买服务力度，引入竞争机制，支持商业保险机构参与各类医疗保险经办服务。

据悉，今年1月1日，浙江省已经明确将“城乡居民大病保险”纳入浙江省政府集中采购统一目录，通过政府购买服务的方式，将其纳入政府集中采购统一目录。

浙江省财政厅有关负责人告诉《每日经济新闻》记者，“城乡居民大病保险被纳入政府采购目录后，将充分尊重市场规律，采取竞争性的采购方式，遴选出承保优惠率和服务水平都高的保险公司。”

不过，人保健康相关负责人认为，当前我国大病保险的筹资水平普遍较低，许多项目保险公司的经办成本难以覆盖，很难拿出财力开展健康管理，参保群众难以享受到健康管理服务，这也是目前需要解决的突出问题。同时，部分地方政府和部门对商业保险公司必要的、合理的经办管理费用和盈利空间不予认可，片面压低大病保险的筹资标准，在一定程度上影响了大病保险的持续经营。

此外，昨日的国务院常务会议还提出，鼓励医疗机构成为商业保险定点医疗机构，降低不合理医疗费用支出；鼓励社会资本设立健康保险公司，支持商业保险机构新办医疗、社区养老、体检等机构。