国家放开非公立医院医疗价格 为整体医改铺路

每经记者 王雅洁 发自北京

“市场在资源配置中发挥决定性作用”的改革思路，再次体现在医疗健康领域。

4月9日，国家发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障部联合发出 《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》（以下简称《通知》），放开非公立医疗机构医疗服务价格，鼓励社会办医。《通知》规定，非公立医疗机构提供的所有医疗服务价格实行市场调节，由非公立医疗机构按照公平、合法和诚实信用的原则合理制定。

对此，中欧国际工商学院卫生管理与政策研究中心主任蔡江南表示，“非公立医疗机构先行一步，可以为整个医疗服务价格机制改革提供经验。”

政府不进行不当干预

昨日，发改委有关负责人答记者问时表示：“营利性医疗机构的医疗服务已实行市场调节价，这次是进一步放开了非营利性的民营医疗机构医疗服务价格。”

在定价的具体操作办法上，《通知》显示，“未来非公立医疗机构将根据市场供求及竞争情况自主制定价格，并保持一定时期内价格水平相对稳定，政府不进行不当干预。”

而且，政府在鼓励非公立医疗机构在提供基本医疗服务的同时，还鼓励其根据自身特点提供更多满足群众多元化、个性化需求的医疗服务，其收费方式可以灵活多样，可以按服务项目收费，可以按病种打包收费，也可以按服务人次等确定收费方式。

发改委进一步要求，在定价时，相关医疗机构必须按规定执行明码标价和医药费用明细清单制度，通过多种方式向患者公示医疗服务和药品价格，自觉接受社会监督。价格主管部门要加强监督检查，对医疗机构价格违法行为依法严肃处理。

此外，《通知》明确将“建立医疗保险经办机构与定点非公立医疗机构的谈判机制”。

记者从发改委获悉，凡符合医保定点相关规定的非公立医疗机构，应按程序将其纳入职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗、工伤保险、生育保险等社会保险的定点服务范围，并执行与公立医院相同的支付政策。

推动多元化办医格局形成

在发改委相关负责人看来，放开医疗服务定价后，“可以充分发挥价格杠杆作用，引导和鼓励社会资本加快进入医疗卫生领域，扩大医疗服务供给，推动多元化办医格局的形成。”

“现在国家发改委、卫生计生委和人社部出台的通知，允许非公立医疗机构的医疗服务实行市场定价，正是顺应深化医改需要的一项重大改革措施，非公立医疗机构先行一步，可以为整个医疗服务价格机制改革提供经验。”蔡江南认为，在部分国家，公立医疗机构的服务价格调整，均是以非公立医疗机构为先例展开的。

中投顾问医药行业研究员刘伟提议，可以借鉴一些发达国家在医疗方面的管理经验，如英国对医疗保障制度进行了改革，在医疗服务提供系统中建立“内部市场”，即将医疗服务的购买者与提供者分离。

“等到非公立（医疗机构）市场比重占到一定大的时候，外在的竞争压力会吸引医生人才的外向流动，在这种情况下，就会倒逼公立医疗机构产生调整服务价格的动力。”蔡江南对《每日经济新闻》记者说。

刘伟进一步预估，就目前的发展境况看，未来公立医院和非公立医疗要实现发展必须走差异化路线，公立医院要保障最基本的医疗需求，非公立医院要保证盈利唯有走中高端路线才能获得市场的青睐。因此，未来公立医疗和非公立医疗分别代表着普通消费和高消费。