每经实习记者 王雅洁 发自北京
“试点以来，收入的医事服务费与取消的药品加成基本持平，实现平移。”10月16日，北京朝阳医院一名工作人员对《每日经济新闻》记者说。
记者从朝阳医院了解到，试点以来，在医院收入持平的情况下，医保患者次均药费降幅则达到26%。
继友谊医院、朝阳医院相继展开医药分开试点，《每日经济新闻》记者从权威消息人士处获悉，试点医院近期还将扩大范围。
医药分开试点：改变医院经营模式
10月16日，《每日经济新闻》记者从北京市医药管理局（以下简称医管局）获取的最新监测数据发现，从2012年9月1日朝阳医院正式实施医药分开改革试点以来，截至9月30日，9月份试点数据与上半年月均值相比，医保患者门诊次均费用从393.9元下降到354.3元，下降了39.6元，下降比例为10.05%。京医管局向记者展示的问卷调查结果显示，患者对医生服务的总体满意率为92%。
其中，医保患者次均药费从277.4元下降到204.4元，下降了73元，下降比例为26.32%；医保患者次均自付费用从185.1元下降到106.7元，下降了78.4元，下降比例为42.36%。
在医院的收益方面，上述工作人员表示目前所处的阶段是“平移转换，结构调整”，收入的医事服务费与取消的药品加成费用是基本持平的，当记者追问具体的收益数额、分配比例时，对方并没有进一步透露。
朝阳医院执行院长陈勇曾对《每日经济新闻》记者表示，取消药品加成、药费让利，在短期内对医院的经营肯定会产生一定的影响。从市场的角度来说，和其他医院相比，朝阳医院作为医保A类医院，形成的价格洼地会吸引更多的病人来这里看病、拿药。
“医药分开在改变着医院的经营模式。”上述工作人员坦言。试点以来，医院成本构成的改变带来了朝阳医院收入来源的变化，在医保患者药占比方面，9月份试点数据与上半年月均值相比，随之从70.43%下降到57.67%，下降比例为18.12%；从费用情况来看，通过医药分开和加强医生合理用药管理，医保病人次均费用、次均药费均呈下降趋势，对专家门诊号的需求亦有所下降，下降幅度约10%，患者个人负担有所减轻。
中投顾问医药行业研究员蒋华阳指出，从目前的运行数据看，门诊次均费用、医保患者次均医药费都有不同程度的下降，这充分证实了医药分开改革的效果还是很乐观的。医药分开改革从利益机制上切断了医院与药商之间的利益关系，但是在医药改革实践中仍存在一些问题，比如药品销售等不合理问题，医院运营机制、管理体制和补偿等问题，还需要进行药品流通领域等更深层的改革，而这些都需要时间，要随着改革的不断深入逐渐解决。
医院工作人员：试点可以复制
《每日经济新闻》记者从消息人士处获悉，鉴于友谊医院、朝阳医院试点医药分开的进展情况良好，有望在全国范围内得到推广。近日即将展开新一轮的试点，参与试点的医院级别、医院名称及试点的具体部署，会在核实后选择恰当的时机公开。
“试点可以复制。”上述朝阳医院工作人员对试点的继续推广持乐观态度。她认为，以朝阳医院为例，除了药占比、医院收益、医保患者费用减负等，试点给朝阳医院的经营运行也注入了新的血液。
她表示，由于公立医院改革试点的推进，促使朝阳医院加强了平均住院日、患者次均费用、抗生素合理使用等医疗质量、效率指标的考核。每月召开会议，对全院各临床科室的各项指标完成情况进行评价并与科室绩效分配挂钩。化验检查科室缩短了化验检查的预约、报告时间；各临床科室对常见病、多发病积极推广临床路径（Clinical Pathway），规范医生的医疗行为，加强合理用药管理，在全院所有病区开展优质护理，增强多学科的协同诊治，以期降低抗菌药物的使用率和使用强度、提高医疗质量、确保患者安全。
她对《每日经济新闻》记者透露，朝阳医院正在讨论制定一套新的绩效考核方案，专门针对增设医事服务费之后的各项指标提出要求，进一步完善以公益性为核心的绩效分配体系，继续将医事服务费收入拿出60%左右参与绩效分配，绩效分配方案则体现“三个倾斜”。
在分配上，临床一线岗位优于职能、工勤人员岗位，专家优于普通医师，急诊医务人员优于门诊医务人员，以求激励医务人员努力提高医疗技术水平，提高急危重症患者的救治能力。
据悉，友谊医院、朝阳医院已有的经营模式、绩效考核办法等，将延续到下一批即将展开的试点医药分开的医院当中。
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