一升一降 出生缺陷与婚检的十年较量

婚检率直线下降，出生缺陷率逐年上升，这是我国取消强制婚检近１０年来的两个不争事实。

这“一升一降”之间是否有直接因果关系？出生缺陷第一道防线如何坚守？提高出生人口素质路在何方？在９月１２日“中国预防出生缺陷日”到来之际，“新华视点”记者就这些问题采访了权威部门及有关专家。

婚检率下降反弹乏力　出生缺陷上升势头不减

２００３年１０月１日《婚姻登记条例》实施，“强制婚检”变为“自愿婚检”。“老百姓误以为取消婚检，全国婚检率陡降。”卫生部妇社司有关负责人说，２００４年全国婚检率由８０％降至２．６７％，一些地方直接归“零”。

尽管一些地方推出免费婚检、“一站式”服务以及个别省份恢复强制婚检，直到２０１１年，全国平均婚检率仍只有４１％。

同时，我国出生缺陷率则上升明显。全国妇幼卫生监测数据显示，２００３年出生缺陷率为１２９．８／万，２００６年是１４５．５／万，２０１１年则升为１５３．２３／万。

取消强制婚检是出生缺陷率升高的“罪魁祸首”？北京大学生育健康研究所所长、卫生部生育健康重点实验室主任任爱国表示，目前没有研究数据支持这一结论，出生缺陷率走高，一方面是监测能力提高，发现增多，漏报减少；另外还有高龄产妇增多等多重因素。

“但婚检率下降不利于出生缺陷的预防毫无疑问。”任爱国说，婚检不仅仅是医学检查，还包括婚前健康教育、婚育咨询指导等，婚检率下降导致这些工作无法开展，出生缺陷一级预防明显被削弱。

孕妇叶酸缺乏可能导致以神经管畸形为主的多种出生缺陷增多。北大生育健康所的一项地区调查显示，《婚姻登记条例》实施前，８０％以上的妇女从卫生保健机构获得叶酸知识，取消强制婚检后，这一比例不足３０％，孕早期妇女对叶酸的知晓率和服用率均降低２０％左右。任爱国说：“孕妇叶酸服用率的降低，神经管畸形及与叶酸缺乏相关的其他出生缺陷如唇腭裂、先心病等有可能不同程度升高。”针对这一状况，我国从２００９年开始，为打算生育的农村户籍妇女免费提供叶酸增补剂。

调查还表明，取消强制婚检后，妇女怀孕前及孕早期服用禁用药物、接触放射线、饮酒等有各种妊娠危险因素的比例均较之前增长一倍，不良妊娠结局发生率也随之上升。