发改委加码药价调控：剂型包装可换 变相涨价没门

每经记者 彭斐 发自北京

发改委监管药价的举措正在加码。昨日（12月1日），发改委发布《药品差比价规则》（以下简称《规则》），进一步规范药品价格。

据《每日经济新闻》记者了解，《规则》的正式实施，将进一步增强政府定价的科学性和透明度，对规范药品价格行为，抑制企业通过改换剂型包装、变相涨价将发挥重要作用。此外，按照前期公布的日程，12月1日起发改委还将对其定价范围内的药品开展出厂价调查。

旨在抑制药企变相涨价

《每日经济新闻》记者获悉，发改委调整药价的政策正在密集出台。几天前，发改委还发布了《药品出厂价格调查办法（试行）》。

发改委表示，药品剂型、规格、包装材料和形式不断翻新，一些企业通过改换剂型、规格或包装等，逃避价格监管变相涨价，加重了社会医药费用负担。

针对上述现象，《规则》明确规定了同种药品不同剂型、规格或包装之间最高零售价格的核定原则和方法：一是要求同种药品不同剂型和规格的价格应当以代表品为基础，按照规定的差比价关系核定，其中代表品按照临床常用、价格合理、成本和供求状况具有典型性的原则选择；二是相同有效成分的药品，不得以名称不同、包装材料不同等为由，制定不同价格，防止企业通过变换名称变相涨价；三是规定了临床常用剂型之间的比价关系，防止企业通过变换剂型不合理涨价；四是规定了不同含量、装量、包装数量之间的比价关系，防止企业通过变换规格包装不合理涨价。

发改委表示，《规则》的制定经过了几年的试行，明确规定了同种药品不同剂型、规格或包装之间最高零售价格的核定原则和方法。《规则》的正式实施将进一步增强政府定价的科学性和透明度，对规范药品价格行为，抑制企业通过改换剂型包装、变相涨价将发挥重要作用。

据北京大学国家发展研究院中国经济研究中心教授李玲统计，近年来发改委降低部分药品最高零售价已进行多达28次。反观效果，“药价频降，百姓却始终没明显感觉”。

中投顾问医药行业有关报告说，新医改3年之旅接近尾声，而当初新医改的目标依然没有得到完全解决，主管部门正在采取措施加快寻找缓解“药价虚高”的方法。

付费方式需进一步改革

早在11月份，发改委、国家药监局等部委已经开展了包括29个省市的药品安全秩序整顿。

北京大学政府管理学院教授、新医改课题专家顾昕向 《每日经济新闻》记者表示，目前有关部门对药品加成的管制手段存在一定问题，面对“只准加价15%”这个选择，多数医院都会选择用价格更贵的药，这样才能提高医院的收入。“要快速降低药价很简单，就是把各省的中标价通知所有的医院——这个中标价就是最后的价格了——医院可以自主采购和加价，但是不准突破“天花板”。这样一来医院肯定会挑便宜的药品，因为越便宜才挣得越多。”

李玲表示，降药价不等于降药费，不合理用药的深层次原因仍未改变。老百姓真正的负担是药费高，绝不仅仅体现在“价”贵，还反映在“量”多上。而“不合理用药”的深层次原因仍然在于医院和医生的趋利机制上，永远是医生在替患者决定“需求量”。

对此李玲表示，部分医生在经济利益刺激下，手握“处方权”直接指向患者的口袋，而非患者的健康；患者却无法辨别什么是合理用药，什么是过度用药，因此只能被动接受。

“解决药价虚高问题，付费方式改革是根本解决之道。”顾昕表示。