基层医院喊亏 三渠道补偿政府“兜底”

每经记者  何珺  发自北京

三渠道补偿基层医院

◎基本建设和设备购置等发展建设支出，由政府根据规划足额安排，人员经费由政府合理安排补助

◎明年将在2010年人均不低于15元的基础上进一步提高基本公共卫生服务经费

◎落实政府补助和调整服务收费后，基层医疗卫生机构的经常性收支差额，由政府在年度预算中足额安排

        实施基本药物制度之后，各地基层医院因药品收入锐减，几近入不敷出。在千呼万唤中，相应的补偿方案昨日（12月6日）终于出台。

        国务院总理温家宝昨日主持召开国务院常务会议，研究部署建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的政策措施。《每日经济新闻》记者获悉，基层医院补偿渠道将以政府补助和服务收费补偿为主，此外的经常性收支差额，将由政府全额买单。

政府补助+服务收费

        去年8月以来，全国已有超过50%的基层医疗卫生机构实施了基本药物制度，实行药品零差率销售，明显减轻了群众用药负担，但原本以药品收入为主要收入来源的基层医疗卫生机构，也出现了较大的收支缺口。

        据北京市卫生局公布的公立医院成本核算数据，目前超过50%的医疗项目存在不同程度亏损，其中，护理费、治疗费、门诊挂号费、诊疗费、住院治疗费全部亏损。

        针对这一现象，昨日召开的国务院常务会议指出，实施基本药物制度后，政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构的运行成本，通过政府补助和服务收费补偿。

        首先，基本建设和设备购置等发展建设支出，由政府根据规划足额安排，人员经费由政府合理安排补助；其次，明年将在2010年人均不低于15元的基础上进一步提高基本公共卫生服务经费；另外，医疗服务价格按扣除政府补助后的服务成本制定并逐步调整到位，医疗服务收费增加部分由医保支付，不增加群众负担。

        会议提出建立基层医疗卫生机构考核激励机制，多劳多得，优绩优酬，保障基层医务人员合理收入水平不降低，并多渠道加大对乡村医生的补助力度。

收支差额政府买单

        值得关注的是，会议提出，“落实政府补助和调整服务收费后，基层医疗卫生机构的经常性收支差额，由政府在年度预算中足额安排。”

        此前，中国医学科学院副院长詹启敏在接受《每日经济新闻》记者采访时曾表示，近年来国家对公立医院的投入比例维持在8%左右，远不能满足医院的经营需求。“补多少”的问题一直难破解，是因为一旦政府对医院亏损项目全额买单，对很多地方来说几乎是难以承受的财政负担。

        中国社科院经济所医改专家朱恒鹏算过一笔账：即使财政担一半，服务费翻一倍，也很难弥补医院卖药的利润。

        关于政府的财政压力问题，广东省卫生厅副厅长廖新波认为，像广东省等经济较发达的地区，应该承受这部分财政支出，也承受得起；而在欠发达地区，就需要通过转移支付等方式来实现基本公共服务的均等化。

        昨日，刚刚参加完卫生部医改视频会议的廖新波在微博中写道：“公立医院改革成功与否的关键指标就是公益性程度。如果公立医院没有政府投入，经营手法与民营医院没有两样，医改不可能说是成功；如果投入之后，公益性与民营医院没有明显差异的，医改也不能说是成功。”



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