涉嫌“虚假赔案”安华农业保险被开3张罚单

每经记者 印峥嵘 发自上海

    《每日经济新闻》近日从山东保监局获悉，安华农业保险股份有限公司存在一笔虚假赔案，理赔的重要凭证和多处环节签字均系伪造，并报销虚假费用近5万元。中国保监会山东监管局（以下简称“山东保监局”）日前对当事人和相关负责人开出3张罚单，作出了总额14万元的罚款，并对相关人士进行了警告。

保险公司虚假理赔遭罚款

    据了解，山东保监局查明安华农业保险股份有限公司济宁中心支公司的一笔赔案为虚假赔案，赔案中“交警队事故认定书”系伪造，多处环节签字也系伪造，并报销虚假费用46717.5元。针对此问题，山东保监局一天开出了3张罚单，总金额高达14万元。其中安华农业保险股份有限公司济宁中心支公司被处以10万元的罚款，公司理赔部经理刘长根被罚2万元、副总经理（主持工作）俞鹏被罚2万元。

    山东保监局信访办公室有关负责人表示，伪造虚假认定书和报销虚假费用，违反了《中华人民共和国保险法》第一百二十二条的规定：保险公司的营业报告、财务会计报告、精算报告及其他有关报表、文件和资料必须如实记录保险业务事项，不得有虚假记载、误导性陈述和重大遗漏。山东保监局依据保险法第一百五十条的规定，决定对安华农业保险股份有限公司济宁中心支公司作出警告、罚款的行政处罚。

被疑串通客户进行虚假赔付

    记者从该公司理赔部工作人员处了解到，这是一个车险理赔案，投保人叫“张明”（同音），在车主把车转给别人还未过户的时候出了车祸。这一事故原本是真实的，但客户想多骗取保费，就出具了虚假的“交警队事故认定书”扩大损失。现在公司已经联系上该客户，如果他愿意配合，自愿归还扩大损失的那部分赔偿金，保险公司将不予追究；否则，保险公司将请求法院强制执行。

    安华农业保险公司济宁中心支公司理赔部经理刘长根对 《每日经济新闻》表示，“交警队事故认定书”是客户伪造的，但是公司监管不力，没有审查出真实性，也应当承担责任。但他否认了公司内部人员串通客户进行造假的可能性。

    但记者问到如何解释 “多处环节签字均系伪造”等细节问题上，刘长根表示：“这是业务员操作的，具体情况我也不清楚。”理赔部的工作人员李先生则表示：“都是上面（领导）操作的，普通员工对具体情况都不知情。”这样的回答有明显的矛盾。

    李先生还表示：“保险公司违规被处罚是很正常的现象，两位被处罚的领导现在还照常上班，并未受到任何影响。”

    对报销虚假费用近5万元的名目，刘长根给出的答复是，这是一笔“检查费用”，属于保险界的正常费用报销，各家保险公司理赔时都会产生。另一位普通员工表示：“事故发生后，公司理赔部人员察看现场，确认事故真实性后回来，后续的材料都是由客户提交。”由此可以推断，查看现场产生了近5万元“检查”费用，也很值得怀疑。

    南开大学保险系保险法教授朱铭来表示，即使客户伪造“交通队事故认定书”骗取保费，保险公司花了近5万元的检查费却没有核实清楚也是失职。他同时表示，“交通事故认定书”以及多处环节的签字都是伪造，而且报销虚假费用对公司财务也有好处，所以不能排除是内部工作人员串通客户进行虚假理赔，否则不可能对理赔部门负责人罚款。

    山东保监局信访投诉处的负责人表示：“山东保监局已经就认定的事实依法作出了相应的处罚，受罚人不服可依法向中国保监会申请行政复议或向济南市历下区人民法院提起行政诉讼。”





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