冬雷脑科医生集团创始人宋冬雷：目前民营医院定位很模糊

近几年来，民营医疗机构无论是数量还是规模都呈上升趋势。

民营医院出现于20世纪80年代，但直到2001年9月中国开放医疗市场，民营医院才真正开始得到大规模发展。现在的民营医院，大部分是由私人诊所发展起来的，一部分是通过改制分离出来的；还有一小部分，由公立医院的医生自主创立。

公开数据显示，在全国各级民营医疗机构总数量已占半壁江山的情况下，其诊疗人次数仅占全国医疗机构总诊疗人次数的2.7%。在每年超过万亿元人民币的中国医疗市场中，民营医院仅占不到3%。

经过这么多年的发展，民营医疗机构已成为国家医疗卫生事业的重要补充。但在其发展过程中，由于各方面因素，民营医院也遇到了各种问题。8月22日，在新沪商医疗大健康产业战略发展论坛上，《每日经济新闻》记者（以下简称NBD）专访了上海冬雷脑科医院院长，BDG冬雷脑科医生集团创始人宋冬雷。

上海冬雷脑科医院院长，BDG冬雷脑科医生集团创始人宋冬雷

图片来源：受访者供图

NBD：医改背景下，您怎么看待民营医院的破局路径？

宋冬雷：实际上，医改更主要的是面向公立医院，公立医院到底是干什么的、要怎么干，这决定了将来民营医院到底干什么。民营医院目前有一个重要的问题，就是定位很模糊，所以说大家都在探索。

未来，如果公立医院的服务量占到一半，民营医院占一半，这种可能是比较合理的。国家基本医疗之外，如果有一部分人对于医疗服务的品质有要求，要高技术、高服务品质的医疗，那么，这种医疗服务让民营医疗去做可能更适合一些。中国整个医疗体系，应该最终形成一个和谐共生，互相补充、差异化的状态，我觉得这是医改的一个重点。

不过就现在看来，中国民营医疗太弱，所以绝大多数的人还是会集中到公立医院去看病，造成医疗资源的挤兑。确实，目前优质的医生资源还是在公立医院，所以有些老百姓看病没办法，必须要到公立大医院去看。民营医院总体来讲，医生的资源、技术力量还是抵不上公立医院，所以说现在发展得比较好一点的私立医院，都有自己核心的专家团队。所以，民营医院专业技术人才积累，也是破局的一个关键。

NBD：对于公立医院和民营医院的定位，您可以更仔细地阐述一下吗？业内一直有一个讨论是，担心私营医院发展到后面会抢走公立医院的医生资源？

宋冬雷：我也一直在思考这个问题，但我觉得应该是有答案的。因为要基于一个基本点，如果由政府来承担所有的医疗服务费用，这只能是最基本的医疗服务。医疗本质上是一种服务，服务就需要人，某种程度上讲，服务是靠人力成本堆积起来的。

所以医患矛盾在什么地方？老百姓需要这样的服务，但是医生和医院跟不上，这中间就会产生矛盾。

那么这里有一个问题，资源到底该怎么分配？国家应该把这部分有限的钱更多地去照顾收入相对较低的人群，有条件的人他去自费支付也好，或是用商业保险也好，不要去挤占给中低收入人群的公立医院资源，而是去到可以满足其治疗和服务需求的民营医疗机构去。这样其实就是要民营医院做到更明显的一个分层了。民营医院总体来讲应该是争取不做和公立医院相同的事情。如果说民营医院一直在做公立医院的东西，我觉得从整个大的医疗布局来讲，对政府没有多大的帮助。

在患者分流的过程中，据我观察，医生的流失并不会很严重。从国际经验来讲，私立医院会带走一部分好的医生，但是不可能都带走，医生的诉求不都是挣钱，何况公立医院也有自己的优势，比如资源更多，医生的负担相对来说比较轻，压力会小一些，还可以做学术。

NBD：我们刚经过第三轮带量集采，从民营医院的角度，这些年医药政策的改变对你们的实际影响大吗？

宋冬雷：肯定也受到了影响，因为我们是用医保的。我认为带量集采方向是对的，肯定是要把药价降下来，把耗材价格压下来，实际上对老百姓是有利的，对国家也是有利的，对医生也是有利的。医生不要去乱用药物，就应该好好看病，通过真正的技术来挣钱。在我看来，当药物价格下去，医生的价值要体现出来，看门诊的费用要上去，做手术的费用也该上去一点。这样的话大家就会把病看好，把手术做好，同时，医生的工资待遇升上去了，劳动服务的价格升上去了，医生肯定不会反对的。

NBD：您兼具公立医院主任医师和私立医院创业的经历，这些年有没有一些观察或者感悟进行分享？

宋冬雷：第一，我觉得要医生出来做医院，医生来管理医院，这是非常重要的一点。在公立医院中，有一部分是行政人员来管理的，而很多民营医院是资本来管理的，这些都做不好的。因为行政管理者是对上不对下，资本是追逐商业利益，不了解医疗规律，所以需要医生来管理医院。医生一方面有专业知识，一方面也懂得病人的需求。我觉得医生创业将来在中国应该成为一种值得提倡的办医方式，要给一个通道，不管他们懂不懂商业模式，起码有个通道在这里。在管理的过程中，医生应该有很大的发言权，这样医院就能够在医生的主导下发展，它是符合这个行业的本质内涵。

第二就是将来做医疗的资本方，我认为得是比较大的资本，扛得住的资本，而不是小基金。小基金不适合做医疗，尤其不合适做医院。因为医院回报是很慢的，前期投入很大，亏损可能性大。但只要过了最艰难的时期，只要有核心的技术，核心的团队，很好的服务，一定是做得出来的。但是小基金可能就扛不住。

NBD：从自身创业的过程来看，医生从公立医院出来经营私有医院的主要难点是什么？

宋冬雷：医生出来创业的话，首先你的本事得过硬，因为人看病的本质还是把病看好，这个是第一位的。所以技术上绝不能比公立医院差，甚至有些方面比他们强，特别是早期，你如果没有点技术壁垒，人家干嘛来找你？

第二，我觉得到了民营医院以后，医生要改变的就是服务理念，要真正关心病人的需求，服务要上去，要让病人相信你并且满意。所以民营医院自己要建立一个服务标准体系，当然这不是一天能做成的，需要潜移默化，我觉得这两点是最重要的。

NBD：在客观环境方面，您觉得做民营医院这几年有什么绕不开的痛点吗？比如客源的开辟方面？

宋冬雷：其实我不担心客源，我担心的是好医生，是人才，这个才更稀缺。民营医院总体还比较弱势，不是很多优秀医生的第一选择。

还有医保支付的一些政策方面，对民营医院还是有点“歧视”，包括商业保险。这些方面会觉得有点难办的，需要一个过程。希望后面会越来越好，我们有这个信心。

封面图片来源：摄图网