公立医院医疗收入谁占大头？去年医保基金埋单超五成，总计高达1.2万亿

2013~2018年，各级政府对公立医院的直接投入由1297亿元增加到2705亿元，年均增长15.8%。

6月10日，国新办举行深化医药卫生体制改革2019重点工作任务吹风会。财政部社会保障司司长符金陵在会上公布了上述数据。他还表示，政府还通过对医保基金缴费的补助，间接支持公立医院发展。2018年，公立医院来自各类医保基金的收入达到12339亿元，占公立医院医疗收入的51.5%。

符金陵指出，以上两项收入已成为公立医院的主要收入来源，为其健康运行提供了坚实保障。 

随着公立医院快速发展和改革的不断深化，近日国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》提出，完善公立医院政府投入政策。根据公立医院综合改革评价结果等因素分配中央财政相关补助资金。

在完善公立医院政府投入政策方面，符金陵表示，主要考虑因素包括，一是符合区域卫生规划并按程序报批的基本建设、设备购置等支出，由同级政府负担。二是国家统一组织的重点学科发展、人才培养等项目，由中央与地方共同负担；地方自主实施的重点学科发展、人才培养等项目，由地方政府负担。

三是公立医院提供公共卫生服务，承担政府指令性任务等支出，可通过政府购买服务方式，按照“谁购买、谁付费”的原则负担。四是按照党中央、国务院脱贫攻坚决策部署，中央财政进一步加大对贫困地区公立医院的支持力度，促进医疗服务水平均等化，努力使贫困地区人民群众看得了病、看得起病。

对于补助资金分配与改革评价结果相挂钩，符金陵表示，近年来，本着“花钱必问效，无效必问责”的理念，不断加强公立医院绩效管理，并逐步建立资金分配和绩效评价结果挂钩机制，促进提高医院运行效率和财政资金使用效益。2019年，中央在分配公立医院综合改革补助资金时，进一步提高了绩效因素的权重，同时对受到国务院“真抓实干”激励表彰的地方予以额外奖励。也就是说，拿出更多的“真金白银”，激发地方推进公立医院改革的积极性。

此次《重点工作任务》也提出，建立全国公立医院绩效考核信息系统，按照属地原则，全面开展三级公立医院绩效考核工作，考核结果以适当方式向社会公布。推动开展二级及以下公立医疗机构绩效考核工作。

（封面图片来源：摄图网）