全国推进医保信息联网 实现异地就医直接结算

每经记者 周程程 全国两会现场报道 每经编辑 王可然

健康中国建设有望进一步提速。

3月5日，国务院总理李克强在作政府工作报告时指出，城乡居民医保财政补助由每人每年420元提高到450元，同步提高个人缴费标准，扩大用药保障范围。在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算。

从目前的情况来看，异地就医报销需求迫切。国家卫计委的数据显示，仅2015年，我国有接近2.5亿流动人口，其中有大量流动老人、慢性病患者。

国务院发展研究中心金融所研究员朱俊生对《每日经济新闻》记者表示，现在所说的异地就医，理论上主要是针对跨省异地安置退休人员和符合转诊规定人员，把这两类人群纳入异地就医直接结算中，将给患者带来实实在在的便利。

已有地区试点跨省就医结报

去年两会记者会上，李克强就明确表示，要用两年的时间，实现全国医保联网解决异地就医直接结算的问题。

根据要求，人社部迅速制定了落实这项工作的方案。今年3月1日，人社部部长尹蔚民在国新办新闻发布会上表示，实现全国医保联网解决异地就医直接结算的方案分为“三步走”，“第三步”即实现符合转诊条件的其他人员异地就医住院费用直接结算的目标将于今年年底实现。

据了解，“三步走”的第一步，首先实现省内异地就医的直接结算；第二步，要实现异地退休安置人员的异地就医住院费用直接结算；第三步，实现符合转诊条件的其他人员异地就医住院费用直接结算。

“第一步的目标去年年底已经实现了，除西藏以外，全国30个省、自治区、直辖市都已经实现了省内异地就医的直接结算工作。第二步的目标，今年上半年要实现退休异地安置人员的异地就医住院费用直接结算。第三步目标，今年年底实现。”尹蔚民表示。

截至目前，我国所有省份基本实现统筹区域内就医即时结报，绝大部分省份已经开展省内异地就医联网结报。目前，已有部分地区开展跨省就医结报试点，譬如北京、天津、重庆、河北、山西、辽宁、吉林等地。

分级诊疗试点将超85%地市

朱俊生表示，地方前期的探索为全国异地就医结算搭建了很好的平台。实际上，异地就医通常是在周边区域，比如居住在安徽省，有一些疑难杂症不一定首先来北京，因为距离比较远，可能选择南京、上海等比较近的地区，在区域周边建立异地结算，可以解决异地结算中的绝大部分。

值得注意的是，异地就医的流向，往往是由欠发达地区向发达地区流动，就医地医疗机构的压力，以及医保基金能否“兜得住”也是值得思考的问题。

朱俊生指出，异地就医一定程度上会增加很多医疗费用，如果因此而让医疗保险基金支出大幅攀升，医保持续性就是个需要考虑的问题。朱俊生表示，现在转诊还是有一些门槛，其中就有基于控制费用的考虑，但如果转诊门槛卡得过严，异地就医结算工作的实际意义也可能会打折扣。

此外，报告还指出，完善大病保险制度，提高保障水平。全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。分级诊疗试点和家庭签约服务扩大到85%以上地市。