北京大学国家发展研究院教授李玲：市场化过程中 政府不能仅扮演“守夜人”角色

每经记者 王雅洁 发自北京

从党的十五大提出“使市场在国家宏观调控下对资源配置起基础性作用”到今年11月15日发布的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》（以下简称《决定》）明确提出“紧紧围绕使市场在资源配置中起决定性作用深化经济体制改革，坚持和完善基本经济制度”。这说明中央已将政府与市场的关系逐步厘清。

在医改专家、北京大学国家发展研究院教授李玲眼中，《决定》推出的关于政府与市场的改革措施并不意味着政府将仅仅扮演“守夜人”的角色，在市场化的过程中，政府的职责和作用主要是保持宏观经济稳定，加强和优化公共服务，加强市场监督，弥补市场失灵。

曾参与国务院新医改方案撰写的李玲认为，“放权让利、市场竞争、调动创收积极性”的常规改革思路，在她看来并不能通用于所有领域，医疗服务领域就是个例外。

医疗最大的特殊性就在于，它有巨大的信息不对称。它不像一般的市场经济，可以自由选择。这种不对称，导致优质医疗资源向大城市和大医院集中。市场竞争中能自然形成的公平性，在医疗市场里却需要人工培植。

“我的基本观点一直没有变，就是政府应发挥主导作用，但要充分利用市场机制。关键是政府如何作用，市场如何作用。”李玲曾对《每日经济新闻》记者表示。

基本医疗卫生服务不是普通产品，而是福利性的，每个需要的人都应该能够获得，所以政府的主导作用是毋庸置疑的。市场机制的本质是优胜劣汰，这是自然界和人类社会的普遍规律，医疗卫生领域当然不能排斥也要引入。不过，由于医疗卫生服务的特殊性，市场机制在医疗领域要有自己特定的表现形式，市场机制的设计也比一般设计要复杂和精密得多。所以，要实现医改的目标，首先要做到坚持政府主导，合理调整和回归政府职能，同时科学设计和维护市场机制。

李玲强调，不能简单认为“政府主导”就是政府投入公立医院，“市场主导”就是开放医疗服务市场，政府补贴需方。

实际上，“补贴需方”也要政府出钱，“补贴供方”也要引入竞争。医疗卫生是一个综合体系，包括筹资、服务提供、管理监督以及药品供应和人才培养等配套体系，应厘清政府在各体系中的责任。